Exame do pé diabético: fatores de risco de ulceração em pacientes com diabetes mellitus / Examen del pie diabético: factores de riesgo de ulceración en pacientes con diabetes mellitus / Diabetic foot exam: risk factors of ulceration in patients with diabetes mellitus

Objetivo: descrever a evolução dos fatores de risco para o desenvolvimento de úlceras nos pés de pacientes com DM, em três exames subsequentes num período de 3 anos, num centro de especialidades médicas. Método: estudo descritivo, retrospectivo e longitudinal, com 102 pacientes, entre os anos de 2016 e 2019, que realizaram três exames dos pés sequenciais, fundamentado no padrão estabelecido pelo consenso internacional do pé diabético, sendo eles avaliação neuropática, vascular, dermatológica e uso dos calçados, coletado do Sistema do Pé Diabético. Resultados: 86,27% dos pacientes declararam sintomas neuropáticos, principalmente queimação, dormência e formigamento. A maioria hipertensos (74,71%) e idosos (67,65%), desses 13,73% com infarto prévio e 72,55% eram do sexo feminino. Do primeiro ao terceiro exame, o "risco muito baixo" aumentou 7,84% e "risco baixo" 8,83%, já o "risco elevado" reduziu 17,65%. Conclusão: a realização sistemática do exame clínico dos pés, associado a estratégias educativas efetivas, resultam num controle mais eficaz do risco de ulceração.

Objetivo: Describir la evolución de los factores de riesgo para el desarrollo de úlceras en los pies de pacientes con DM, en tres exámenes subsecuentes en un período de 3 años, en un centro de especialidades médicas. Método: estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal, con 102 pacientes, entre los años 2016 y 2019, que realizaron tres exámenes de los pies secuenciales, fundamentado en el patrón establecido por el consenso internacional del pie diabético, siendo ellos evaluación neuropática, vascular, dermatológica y uso de calzado, recogido del Sistema del Pie Diabético. Resultados: 86,27% de los pacientes declararon síntomas neuropáticos, principalmente ardor, entumecimiento y hormigueo. La mayoría hipertensos (74,71%) y ancianos (67,65%), de esos 13,73% con infarto previo y 72,55% eran mujeres. Del primero al tercer examen, el "riesgo muy bajo" aumentó un 7,84% y "riesgo bajo" un 8,83%, mientras que el "riesgo alto" redujo un 17,65%. Conclusión: la realización sistemática del examen clínico de los pies, asociado a estrategias educativas efectivas, resultan en un control más eficaz del riesgo de ulceración.

Objective: to describe the evolution of risk factors for the development of foot ulcers in patients with DM, in three subsequent exams over a period of 3 years, in a medical specialty center. Method: a descriptive, retrospective and longitudinal study, with 102 patients, between the years 2016 and 2019, who performed three sequential foot exams, based on the standard established by the international consensus of the diabetic foot, being use of footwear, collected from the Diabetic Foot System. Results: 86.27% of patients reported neuropathic symptoms, mainly burning, numbness and tingling. Most were hypertensive (74.71%) and elderly (67.65%), of these, 13.73% had previous infarction and 72.55% were female. From the first to the third examination, the "very low risk" increased 7.84% and the "low risk" 8.83%, while the "high risk" reduced 17.65%. Conclusion: the systematic clinical feet exam, associated with effective educational strategies, results in a more effective control of the risk of ulceration.

Prevalence and maternal risk factors of congenital malformations in newborns from Sergipe, Northeastern Brazil / Prevalência e fatores de risco maternos de malformações congênitas em recém-nascidos de Sergipe, Nordeste do Brasil

INTRODUCTION: Due to the importance of infant death caused by congenital malformations worldwide, more studies are necessary to determine the prevalence of these disorders serving as the basis for more effective control measures. OBJECTIVE: To determine the prevalence and evaluate maternal risk factors for congenital malformations in newborns. METHODS: A cross-sectional and retrospective study was performed in the reference maternity hospital for high-risk pregnancies in the state of Sergipe, northeastern Brazil. Data were collected from the medical records and declarations of live births of 16,518 births between January 2014 and December 2016, being included children with identified congenital malformations. Data were analyzed using the odds ratio, chisquare, and Fisher's exact test with p<0.05. RESULTS: The study population was composed of 369 newborns with congenital malformations, which corresponds to 2.23% of total births. 53.9% were male, 47.9% had low birth weight and, 52.5% had adequate Apgar score. Anomalies affecting the musculoskeletal system were the most prevalent (30.9%), with polydactyly being the most frequent (53.5%). The number of prenatal consultations, education, and gestational age were the main observed maternal risk factors of congenital malformations. Anomalies of the circulatory system (OR=3.2 CI95% 1.3-7.84), multiple malformations (OR=9.24 CI95% 3.07-27.83), and chromosomal syndromes (OR=2.72 CI95% 1.48-5.01) were the most commonly associated with newborn deaths. CONCLUSION: The study presents the prevalence and risk factors related to malformations in the state of Sergipe, and improvements on maternal care and socioeconomic variables are important to decrease the number of malformations cases in Brazil.

INTRODUÇÃO: Devido à importância mundial relacionada à morte infantil causada por malformações congênitas, mais estudos são necessários para conhecer a prevalência destas enfermidades servindo de base para medidas de controle mais efetivos. OBJETIVO: Determinar a prevalência e avaliar fatores de risco materno para malformações congênitas em recém-nascidos. MÉTODO: Estudo transversal e retrospectivo na maternidade de referência para gestação de alto risco do estado de Sergipe, Nordeste do Brasil. Os dados foram coletados a partir dos prontuários médicos e declarações de nascido-vivo de 16.518 recém-nascidos entre janeiro de 2014 e dezembro de 2016, sendo incluídos aqueles com malformações congênitas identificadas. Foram utilizados razão de possibilidades, teste de qui-quadrado e exato de Fisher, com p<0,05. RESULTADOS: A população estudada foi composta por 369 recém-nascidos, que corresponde a 2,23% do total de nascimentos, 53,9% do sexo masculino, 47,9% com baixo peso ao nascer e 52,5% com Apgar adequado. Anomalias do sistema musculoesquelético foram as mais prevalentes (30,9%), tendo a polidactilia como a mais frequente (53,5%). O número de consultas de pré-natal, escolaridade e idade gestacional foram os principais fatores de risco maternos observados para as malformações congênitas. As anomalias do sistema circulatório (OR=3,2 IC95% 1,3-7,84), múltiplas malformações (OR=9,24 IC95% 3,07-27,83) e síndromes cromossômicas (OR=2,72 IC95% 1,48-5,01) foram as mais associadas com mortes dos recém-nascidos. CONCLUSÃO: O estudo apresenta a prevalência e os fatores de risco relacionados às malformações no estado de Sergipe, e melhorias no cuidado materno e nas variáveis socioeconômicas são importantes para diminuir o número de casos de malformações no Brasil.

Diabetes mellitus type 2: factors related to adherence to self-care / Diabetes mellitus tipo 2: factores relacionados a la adhesión al autocuidado / Diabetes mellitus tipo 2: fatores relacionados com a adesão ao autocuidado

ABSTRACT Objectives: to analyze the sociodemographic and clinical variables related to the adherence to self-care activities in people with diabetes mellitus type 2. Methods: quantitative, cross-sectional study, carried out with 270 people with diabetes from December 2019 to October 2020, in São Luís, Maranhão. Results: the adherence to self-care was greater when it comes to medications (Md=7.0) and foot care (Md= 6.0), but lower in regard to blood sugar testing (Md=1.0), exercise (Md=2,0), and diet (general) (Md=4.0). The variables age group (p=0.007), educational level (p=0.015), body mass index (p=0.035), complications with diabetes (p=0.009), and nutritional follow-up (p=0.000) had associations with self-care activities. Conclusions: identifying the factors related to the adherence to self-care was found to be essential to strengthen the line of care in chronic diseases and to direct educational actions, aiming to improve the quality of life of people with diabetes.

RESUMEN Objetivos: analizar variables sociodemográficas y clínicas relacionadas a la adhesión a actividades de autocuidado en personas con diabetes mellitus tipo 2. Métodos: estudio cuantitativo, transversal, realizado con 270 personas con diabetes, entre diciembre de 2019 y octubre de 2020, en São Luís, Maranhão. Resultados: hubo adhesión más favorable al autocuidado cuanto al uso del medicamento (Md=7,0) y cuidados con los pies (Md= 6,0) y adhesión menos deseable cuanto al monitoreo de la glucemia (Md=1,0), práctica de actividad física (Md=2,0) y alimentación general (Md=4,0). Las variables franja etaria (p=0,007), escolaridad (p=0,015), índice de masa corporal (p=0,035), complicación del diabetes (p=0,009) y acompañamiento nutricional (p=0,000) presentaron relación con las actividades de autocuidado. Conclusiones: la identificación de factores relacionados a la adhesión al autocuidado se mostró esencial para el fortalecimiento de la línea de cuidados en enfermedades crónicas y direccionamiento de acciones educativas, visando mejorar la calidad de vida de personas con diabetes.

RESUMO Objetivos: analisar as variáveis sociodemográficas e clínicas relacionadas com a adesão às atividades de autocuidado em pessoas com diabetes mellitus tipo 2. Métodos: estudo quantitativo, transversal, realizado com 270 pessoas com diabetes, entre dezembro de 2019 e outubro de 2020, em São Luís, Maranhão. Resultados: houve adesão mais favorável ao autocuidado quanto ao uso do medicamento (Md=7,0) e cuidados com os pés (Md= 6,0) e adesão menos desejável quanto à monitorização da glicemia (Md=1,0), prática da atividade física (Md=2,0) e alimentação geral (Md=4,0). As variáveis faixa etária (p=0,007), escolaridade (p=0,015), índice de massa corporal (p=0,035), complicação do diabetes (p=0,009) e acompanhamento nutricional (p=0,000) apresentaram associação com as atividades de autocuidado. Conclusões: a identificação dos fatores relacionados com a adesão ao autocuidado mostrou-se essencial para o fortalecimento da linha de cuidados em doenças crônicas e direcionamento das ações educativas, visando melhorar a qualidade de vida das pessoas com diabetes.

Qualidade de vida de pessoas com diabetes seis meses após término de programa educativo / Quality of life of people with diabetes six months after the end of an educational program / Calidad de vida de las personas con diabetes seis meses después de la finalización de un programa educativo

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de pessoas com diabetes mellitus seis meses após o término da participação em programa educativo. Método: estudo descritivo de abordagem quantitativa desenvolvido com 32 pessoas com diabetes mellitus acompanhadas no ambulatório de um hospital universitário de Sergipe. Para a coleta de dados foram utilizados três instrumentos, um para a caracterização sociodemográfica e clínica e dois para avaliação da qualidade de vida, o Whoqol-bref e o B-PAID. Resultados: Houve declínio da qualidade de vida, sobretudo nos domínios Relações sociais e Ambiente e aumento do sofrimento em viver com o diabetes. Foi observada correlação positiva e estatisticamente significativa entre o sexo e a medida de qualidade de vida WhoqoL-bref, com os homens tendo apresentado melhor avaliação. Conclusão: O declínio da qualidade de vida e o aumento do sofrimento em viver com o diabetes podem estar associados ao término das atividades do programa de educação em saúde. (AU)

Objective: To evaluate the quality of life of people with diabetes mellitus six months after the end of their participation in an educational program. Methods: A descriptive study with a quantitative approach developed with 32 people with diabetes mellitus monitored at the outpatient clinic of a university hospital in Sergipe. For data collection, three instruments were used, one for the sociodemographic and clinical characterization and two for the assessment of quality of life. Results: There was a decline in the quality of life, especially in the Social Relationship and Environment domains and an increase in the suffering of living with diabetes. A positive and statistically significant correlation was observed between gender and the quality of life measure, with men having a better evaluation. Conclusion: The decline in quality of life and the increase in suffering in living with diabetes may be associated with the termination of activities in the health education program. (AU)

Objetivo: Evaluar la calidad de vida de personas con diabetes mellitus a los seis meses de finalizar su participación en un programa educativo. Métodos: Estudio descriptivo con abordaje cuantitativo desarrollado con 32 personas con diabetes mellitus monitorizadas en la consulta externa de un hospital universitario de Sergipe. Para la recolección de datos se utilizaron tres instrumentos, uno para la caracterización sociodemográfica y clínica y dos para la evaluación de la calidad de vida. Resultados: Hubo una disminución en la calidad de vida, especialmente en los dominios de Relaciones Sociales y Medio Ambiente y un aumento en el sufrimiento de vivir con diabetes. Se observó una correlación positiva y estadísticamente significativa entre el sexo y la medida de calidad de vida siendo los hombres quienes obtuvieron una mejor evaluación. Conclusión: El deterioro de la calidad de vida y el aumento del sufrimiento al vivir con diabetes pueden estar asociados con el final de las actividades del programa de educación para la salud. (AU)

Influence of Factors Affecting Quality of Life on in-Hospital Cardiovascular Events of Patients with Acute Myocardial Infarction with and without ST-segment Elevation

Abstract Background Acute myocardial infarction (AMI), with and without ST-segment elevation (STEMI and NSTEMI, respectively), is the principal cause of cardiovascular morbidity and mortality in Brazil and around the world. Modifiable risk factors (RF) and quality of life (QOL) may correlate with the type of AMI. Objective To evaluate the influence of QOL and RF on the type of AMI and in-hospital cardiovascular events in STEMI and NSTEMI patients. Methods This was an observational, cross-sectional study. Patients with AMI attending four referral hospitals (three private and one public) for cardiovascular disease treatment were assessed for QOL using the Brazilian version of the 36-item short form survey. A p < 0.05 was considered statistically significant. Results We evaluated 480 volunteers; 51% were treated in one of the private hospitals. In total, 55.6% presented with STEMI, and 44.4% with NSTEMI. Patients from the public hospital were 8.56 times more likely to have STEMI compared to those from the private hospitals. There was a higher prevalence of smokers in STEMI (p < 0.028) patients. QOL was not associated with the type of AMI. A negative patient perception of the physical health and pain domains was observed. Although a significant difference between the physical and the mental health domains was not observed, individual domains were correlated with some in-hospital outcomes. Conclusion There was a higher prevalence of smokers among individuals with STEMI. Domains of QOL showed a statistically significant relationship with the occurrence of in-hospital cardiovascular events, with no difference between the types of AMI.

Sociodemographic and obstetric factors related to low birth weight in the context of early pregnancy / Fatores sociodemográficos e obstétricos relacionados ao baixo peso em recém-nascidos no contexto da gravidez precoce

Abstract Objectives: to analyze sociodemographic and obstetric factors that may influence the occurrence of low birth weight in the context of early pregnancy. Methods: the sample consisted of 232 pregnant teenagers, aged 10-19 years old, were assisted at a public maternity hospital in Aracaju-SE during the period of August 2012 to July 2016. The data collection was conducted through a structured questionnaire. Results: low birth weight was observed in 41.38% of the newborns and there was a statistical association between the educational level and the marital status with the occurrence of low birth weight in newborns among teenage mothers, with p=0.0286 and p=0.0247, respectively. Conclusions: the socioeconomic factors may contribute to the occurrence of low birth weight in newborns of teenage mothers and teenage pregnancy at this age represents a serious public health problem.

Resumo Objetivos: analisar os fatores sociodemográficos e obstétricos que podem influenciar na ocorrência do baixo peso ao nascer no contexto da gravidez precoce. Métodos: amostra constou de 232 adolescentes grávidas, na faixa etária de 10 a 19 anos, atendidas em uma maternidade pública de Aracaju-SE, Brasil, durante o período de agosto de 2012 a julho de 2016. A coleta de dados foi realizada através de um questionário estruturado. Resultados: observou-se baixo peso em 41,38% dos recém-nascidos e que o nível de escolaridade e o tipo de vínculo com o parceiro tiveram relevância estatística para a ocorrência do baixo peso em recém-nascidos de mães adolescentes, com p=0,0286 e p=0,0247, respectivamente. Conclusões: os fatores socioeconômicos podem contribuir para a ocorrência de baixo peso em recém-nascidos de mães adolescentese que a gravidez nesta faixa etária constitui grave problema de saúde pública de natureza multifatorial.

Diagnósticos de enfermagem associados a qualidade de vida de mulheres com câncer de mama em quimioterapia / Nursing diagnostics associated with the quality of life of women with breast cancer in chemotherapy / Diagnósticos de enfermería asociados a la calidad de vida de mujeres con cáncer de mama en quimioterapia

Objetivo: Identificar diagnósticos de enfermagem em mulheres com câncer de mama em quimioterapia por meio do mapeamento cruzado dos problemas de saúde com a taxonomia NANDA-I. Método: Estudo descritivo transversal realizado com cinco enfermeiros e 75 mulheres com câncer de mama em quimioterapia, desenvolvido em três fases: levantamento dos problemas de saúde por meio de instrumentos de avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde; mapeamento cruzado dos problemas de saúde com características definidoras, fatores relacionados, fatores de risco e títulos diagnósticos; validação do mapeamento por juízes. Resultados: Foram identificados 24 problemas de saúde associados a 13 diagnósticos de enfermagem. Oito foram identificados, com índice de validade de conteúdo ≥ 0,8. Conclusão: O estudo permitiu realizar o mapeamento de diagnósticos de enfermagem a partir de problemas de saúde identificados, por meio de instrumentos de qualidade de vida, em mulheres com câncer de mama em tratamento quimioterápico

Objective: To identify nursing diagnoses in women with breast cancer in chemotherapy through the cross-mapping of health problems with the NANDA-I taxonomy. Method: A cross-sectional descriptive study carried out with five nurses and 75 women with breast cancer in chemotherapy, developed in three phases: survey of health problems by health-related quality of life assessment instruments; cross-mapping of health problems with defining characteristics, related factors, risk factors and diagnostic titles; validation of mapping by judges. Results: 24 health problems associated with 13 nursing diagnoses were identified. Eight were identified, with content index validity ≥0.8. Conclusion: The study allowed the mapping of nursing diagnoses from identified health problems, through quality of life instruments, in women with breast cancer under chemotherapeutic treatment

Objetivo: Identificar diagnósticos de enfermería en mujeres con cáncer de mama en quimioterapia a través del mapeo cruzado de los problemas de salud con la taxonomía NANDA-I. Método: Estudio descriptivo transversal realizado con cinco enfermeros y 75 mujeres con cáncer de mama en quimioterapia, desarrollado en tres fases: levantamiento de los problemas de salud por medio de instrumentos de evaluación de la calidad de vida relacionada a la salud; el mapeo cruzado de los problemas de salud con características definidoras, factores relacionados, factores de riesgo y títulos diagnósticos; validación del mapeo por jueces. Resultados: Se identificaron 24 problemas de salud asociados a 13 diagnósticos de enfermería. Ocho fueron identificados, con índice de validez de contenido ≥0,8. Conclusión: El estudio permitió realizar el mapeo de diagnósticos de enfermería a partir de problemas de salud identificados, por medio de instrumentos de calidad de vida, en mujeres con cáncer de mama en tratamiento quimioterápico

Readmission of Patients with Acute Coronary Syndrome and Determinants / Reinternação de Pacientes com Síndrome Coronariana Aguda e seus Determinantes

Abstract Background: Acute coronary syndrome (ACS) is responsible for high rates of hospital admission and readmission, which are associated with increased costs for the patient and the health system, and increased in-hospital mortality rates. Objective: To evaluate readmission in patients with ACS and its determinants. Methods: This was a retrospective cohort study of adult and elderly patients with ACS, readmitted to public and private referral cardiology hospitals within one year after the first hospitalization for ACS. The occurrence of readmissions, the time elapsed from the first to the second admission, and the use of medications at admission were collected from the medical records. Associations between categorical variables were evaluated by the chi-square test or the Fisher's exact test. Multiple logistic regression was used to evaluate predictors for readmissions. A p < 0.05 was set as statistically significant. Results: Readmission rate was 21.5% (n = 115) and mean time between admissions was 122.7 ± 112.1 days. The patients were mostly men (64.0%), mean age of 63.15 ± 12.3 years. Among readmitted patients, 7% had a prognosis of "death", and 68.7% were readmitted more than once within a one-year period. The main reasons of readmission were cardiovascular diseases including ACS. Private health care and the diagnosis of congestive heart failure were associated with multiple logistic regression. Conclusion: ACS was the main cause of readmission, with higher prevalence among users of supplemental health care. Readmissions were associated with previous diagnosis of congestive heart failure and the type of health care provided.

Resumo Fundamento: A síndrome coronariana aguda (SCA) é responsável por elevados números de admissões e readmissões hospitalares, os quais estão associados ao aumento dos custos para o paciente e para o sistema de saúde, bem como à elevação nas taxas de mortalidade hospitalar. Objetivo: Investigar a reinternação entre pacientes com SCA e seus determinantes. Métodos: Trata-se de uma coorte retrospectiva de pacientes de ambos os sexos, adultos e idosos, diagnosticados com SCA. Foram avaliados, a partir dos registros dos hospitais locais públicos e privados de referência em cardiologia, a ocorrência de reinternação em até 1 ano após internação por SCA, o tempo entre as admissões e o uso de medicamentos no momento da reinternação. As variáveis categóricas foram associadas por meio do teste qui-quadrado, ou pelo teste exato de Fisher. Regressão logística múltipla foi utilizada para avaliar as variáveis preditoras da reinternação. Adotou-se como critério de significância estatística um valor de p < 0,05. Resultados: A ocorrência de reinternações foi de 21,46% (n = 115), e o período médio entre as internações foi de 122,74 (DP 112,14) dias. Os pacientes avaliados eram, em sua maioria, do sexo masculino (64,0%), com média de idade de 63,15 anos (DP 12,26). Sete por cento apresentaram óbito como prognóstico da reinternação, e 68,7% tiveram mais de uma reinternação em 1 ano. As causas cardiovasculares, entre elas a recorrência da SCA, foram as mais prevalentes entre as reinternações hospitalares. A assistência privada e o diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) foram associados a reinternação após a regressão logística múltipla. Conclusão: Conclui-se que a SCA foi a principal causa de reinternação, sendo mais prevalente entre os usuários da rede suplementar de saúde. As reinternações associaram-se ao diagnóstico prévio de ICC e ao tipo de assitência à saúde.

Educação em saúde e dispositivos metodológicos aplicados na assistência ao Diabetes Mellitus / Health education and methodological devices applied in the care of Diabetes Mellitus

RESUMO O objetivo deste estudo foi identificar o uso de dispositivos metodológicos para mudanças de comportamento e a prática de educação em saúde aos indivíduos com Diabetes Mellitus (DM). Estudo descritivo, exploratório, de abordagem transversal, desenvolvido no município de Aracaju, Sergipe, com 138 profissionais, médicos e enfermeiros da Estratégia Saúde da Família, utilizando entrevista estruturada, tendo como referencial teórico-metodológico o Modelo de Atenção à Condição Crônica. Os resultados mostraram que a maioria dos profissionais referiu desenvolver atividades de educação em saúde, sendo os temas mais referidos: alimentação saudável e exercício físico. Com relação ao uso de abordagens para mudança de comportamento dos usuários, a mais utilizada foi a entrevista motivacional, seguida do Modelo Transteórico de Mudança (MTT). Todos os profissionais que utilizam o MTT concordam com sua aplicabilidade. Conclui-se que a prática de educação em saúde para pessoas com DM é desenvolvida, enquanto o uso de dispositivos metodológicos para mudanças de comportamento ainda é subutilizado, sobretudo o Grupo Operativo.

ABSTRACT The objective of this study was to identify the use of methodological devices for behavioral changes and practice of health education for individuals with Diabetes Mellitus (DM). A descriptive, exploratory, cross-sectional study developed in the city of Aracaju, Sergipe, Brazil, with 138 professionals, doctors and nurses of the Family Health Strategy, using a structured interview, having as a theoretical-methodological reference the Model of Care to Chronic Conditions. The results showed that most of the professionals referred to developing health education activities, with the most mentioned themes being: healthy eating and physical exercise. Regarding the use of approaches to change the behavior of users, the most used was the motivational interview, followed by the Transtheoretical Model of Change (MTT). All professionals who use MTT agree with its applicability. It is concluded that the practice of health education for people with DM is developed, while the use of methodological devices for behavior changes is still underutilized, especially the Operative Group.

Prevalência de diabetes mellitus tipo 2 em subpopulação do estado de Sergipe / Prevalence of type 2 diabetes mellitus in subpopulation of the state of Sergipe

Objetivo: Detectar a prevalência do Diabetes Mellitus tipo 2, ocorrência de fatores de risco e complicações em uma subpopulação do estado de Sergipe. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e quantitativo, realizado por meio de formulário contemplando dados sociodemográficos e clínicos do paciente. A amostra foi obtida por conveniência, com 307 pacientes. As variáveis categóricas foram avaliadas pelo Teste Qui-Quadrado e Exato de Fisher e adotada significância estatística para p-valor de 5% (0,05). Resultados: A prevalência de diabetes foi 38,1%. O fator de risco que apresentou associação foi à hipertensão. Lesão nos pés esteve presente em 69,3%. Conclusão: As condições socioeconômicas e educacionais da população são fatores dificultadores para promoção da saúde e prevenção do diabetes e suas complicações.

Objective: To detect the prevalence of Type 2 Diabetes Mellitus, the occurrence of risk factors and complications in a subpopulation of the state of Sergipe. Methodology: This is a cross-sectional, descriptive and quantitative study, carried out by means of a form containing sociodemographic and clinical data of the patient. The sample was obtained for convenience, with 307 patients. Categorical variables were assessed by Chi-square and Fisher’s exact test and adopted a statistical significance for p-value of 5% (0.05). Results: The prevalence of diabetes was 38.1%. The risk factor that presented association was hypertension. Foot injury was present in 69.3%. Conclusion: The socioeconomic and educational conditions of the population are factors that make it difficult to promote health and prevent diabetes and its complications.

Objetivo: Detectar la prevalencia de la Diabetes Mellitus tipo 2, ocurrencia de factores de riesgo y complicaciones en una subpoblación del estado de Sergipe. Metodología: Se trata de un estudio transversal, descriptivo y cuantitativo, realizado por medio de formulario contemplando datos sociodemográficos y clínicos del paciente. La muestra fue obtenida por conveniencia, con 307 pacientes. Las variables categóricas fueron evaluadas por el Test Qui-cuadrado y Exacto de Fisher y se adoptó significancia estadística para p-valor del 5% (0,05). Resultados: La prevalencia de la diabetes fue del 38,1%. El factor de riesgo que presentó asociación fue a la hipertensión. La lesión en los pies estuvo presente en el 69,3%. Conclusión: Las condiciones socioeconómicas y educativas de la población son factores dificultadores para la promoción de la salud y prevención de la diabetes y sus complicaciones.

Personal protective measures of pregnant women against Zika virus infection / Medidas de proteção individual de gestantes contra a infecção pelo zika vírus

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the adherence of pregnant women to personal protective measures against mosquito bites, recommended by the Ministry of Health, and to investigate the factors associated with the non-adoption of these measures. METHODS We interviewed 177 pregnant women between November 2016 and February 2017 in the 10 basic health units of the municipality of Propriá, state of Sergipe, two located in the rural area and eight in the urban area, during prenatal appointments, to raise information about the use of preventive measures against the vector transmission of Zika virus. Data were analyzed using descriptive statistical methods, chi-square test or Fisher's exact test, and the odds ratio was calculated. The independent variables were grouped by the analysis of principal components, and the dependents (the use of repellent, mosquito nets, garments, screens and insecticides) were analyzed using the logistic regression method. RESULTS Among the measures recommended by the Ministry of Health, mosquito nets were the most used by pregnant women living in rural areas and with low education level, while the repellents were more used by women in the urban area and with higher education level. Women in a vulnerable socio-economic situation presented a risk 2.4 times higher for not using screens in their homes, 1.9 times higher for not changing clothes and 2.5 times higher for not using repellent than pregnant women in better economic conditions. CONCLUSIONS The socioeconomic status of pregnant women, especially among the less privileged, influenced the use of protective measures against Zika virus, from the purchase of repellent, clothing, insecticides to other resources in the municipality of Propriá, SE.

RESUMO OBJETIVO Avaliar a adesão de gestantes às medidas de proteção individual contra picadas de mosquitos, recomendadas pelo Ministério da Saúde e investigar os fatores associados à não adoção dessas medidas. MÉTODOS Foram entrevistadas 177 gestantes entre novembro de 2016 e fevereiro de 2017 nas 10 unidades básicas de saúde da cidade de Propriá, SE, duas localizadas na zona rural e oito na zona urbana, durante as consultas de pré-natal, para levantar informações sobre o uso de medidas preventivas contra a transmissão vetorial do zika vírus. Os dados foram analisados utilizando métodos de estatística descritiva, teste do qui-quadrado ou teste exato de Fisher, e foi calculado o odds ratio . As variáveis independentes foram agrupadas por meio da análise de componentes principais, e as dependentes (uso de repelentes, mosquiteiros, vestimentas, telas e inseticidas) foram analisadas pelo método de regressão logística. RESULTADOS Entre as medidas recomendadas pelo Ministério da Saúde, o uso de mosquiteiros foi a mais utilizada por gestantes residentes na zona rural e de baixa escolaridade, enquanto os repelentes foram mais utilizados por mulheres da zona urbana e com maior tempo de estudo. Mulheres com situação socioeconômica vulnerável apresentaram risco 2,4 vezes maior de não utilizar telas em suas residências, 1,9 vezes maior de não mudar o modo de se vestir e 2,5 vezes maior de não usar repelentes do que gestantes em melhores condições econômicas. CONCLUSÕES A condição socioeconômica das gestantes, especialmente entre as mulheres menos favorecidas, influenciou o uso das medidas de proteção contra o zika vírus, desde a compra de repelentes, vestimentas, inseticidas até outros recursos na cidade de Propriá, SE.

Elevated prevalence of high-risk HPV in healthy oral mucosa of users and nonusers of drugs in Northeastern Brazil

Abstract: Variable rates of HPV infection have been reported in healthy oral mucosa worldwide. The main objective of this study was to detect and genotype HPV infection in users and nonusers of drugs with clinically healthy mucosa from the Northeast Brazil. Samples from 105 patients were amplified using the primers MY09/MY11 and GP5+/GP6+, and genotyping was performed by multiplex-PCR for HPV-6/11, 16 and 18. A total of 81.9% samples were positive. Among drug users, 84.5% presented the virus and 20.4% showed multiple infections. Among non-drug users, 78.7% were positive and 13.5% had multiple infections. Limited information is available on oral HPV in Brazilian population, especially for drug users, and our results showed higher HPV infection rates in both users and nonusers of drugs. More studies and researches focused on drug users including factors like sexual behavior, nutrition and cultural habits are necessary to enhance the comprehension of this relationship, and develop preventive strategies.

Análise de tendência da sinistralidade e impacto na diminuição do número de operadoras de saúde suplementar no Brasil / Trend analysis of the claim rate and the impact on the reduction of the number of private healthcare providers in Brazil

Resumo Dados alarmantes vêm surgindo por parte das operadoras de saúde sobre o aumento da sinistralidade e seu potencial risco. Estudo descritivo, com o objetivo de compreender as mudanças ocorridas no setor de saúde suplementar nos últimos anos, através da análise temporal de séries históricas relacionadas ao setor. As variáveis escolhidas para este trabalho foram a sinistralidade, a taxa de cobertura e o quantitativo de operadoras em atividade, observadas de 2003 a 2014. O método utilizado para a avaliação da tendência temporal foi a Regressão Linear. A sinistralidade e a taxa de cobertura apresentaram uma tendência de crescimento no período, enquanto a quantidade de operadoras no Brasil apresentou uma tendência de decrescimento no mesmo período. Esses resultados apontam que, mesmo com o aumento da demanda, houve uma diminuição do número de operadoras em atividade no país. A sinistralidade é uma das possíveis causas de observarmos essa relação inversa, pois o seu aumento oferece riscos à sobrevida e à abertura de novas operadoras. Ademais, a diminuição do número de operadoras está conduzindo o país a uma oligopolização do setor com uma demanda crescente do número de beneficiários. Essa diminuição pode estar também associada aos processos regulatórios que normatizam a relação do setor com o beneficiário.

Abstract Alarming data on the part of health care providers on the increase of the claim rate and its potential risk has emerged. It is a descriptive study, with the objective of understanding the changes in the healthcare provider sector in recent years, using the temporal analysis of historical series related to the sector. The variables selected for this study were the claim rate, the coverage rate, and the number of private healthcare providers in activity, observed from 2003 to 2014. The method used for evaluation of the temporal trend was Linear Regression. The claim rate and the coverage rate show an upward trend in the period, while the number of operators in Brazil showed a decreasing trend during the same period. These results show that even with the increase in demand, there was a decrease in the number of operators active in the country. The claim rate is one of the possible causes observed this inverse relationship because the increased offers risks of survival and the opening of new operators. Moreover, the decrease in the number of providers, is leading the country to an oligopolistic industry with an increasing demand in the number of beneficiaries. This decrease is also associated with regulatory processes, which regulates the sector's relationship with the beneficiary.

Qualidade de vida, conhecimento e atitude após programa educativo para Diabetes / Quality of life, knowledge and attitude after educational program for Diabetes

Resumo Objetivo Avaliar a qualidade de vida, o conhecimento sobre a doença e a atitude de indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 antes e após participação em programa educativo. Métodos Estudo quase experimental, realizado com 110 indivíduos atendidos no ambulatório de um Hospital Universitário. No Grupo Controle, os indivíduos receberam o atendimento de rotina (n=74) e no Grupo Teste, além de receber o acompanhamento de rotina participaram das intervenções educativas (n=36). Foram utilizados o Whoqol-bref e o B-PAID para avaliar a qualidade de vida; DKN-A para avaliação do conhecimento e o ATT-19, a atitude. Resultados Houve melhora da qualidade de vida após participação no programa educativo, particularmente, no domínio Relações sociais; diminuição do sofrimento em viver com DM e aquisição de conhecimento estatisticamente significante. Na atitude o aumento foi discreto. Conclusão O programa educativo para DM2 contribuiu para o aumento da qualidade de vida, com diminuição do sofrimento; aumento do conhecimento sobre a doença, tratamento e melhor enfrentamento a doença.

Abstract Objective To assess the quality of life, knowledge about the disease and the attitude of individuals with type 2 diabetes mellitus before and after participation in an educational program. Methods Quasi-experimental study conducted with 110 patients seen at the clinic of a teaching hospital. In the Control Group subjects received routine care (n=74) and in the Experimental Group received routine care and participated in educational interventions (n=36). The WHOQOL-BREF and B-PAID were used to assess the quality of life; DKN-A to assess the knowledge and the ATT-19 to assess attitude. Results There was improvement in quality of life after participation in the educational program, particularly in social relations domain; decrease the suffering of living with DM and knowledge acquisition were statistically significant. Attitude increase was discreet. Conclusion The educational program for DM2 contributed to increase quality of life, with reduction of suffering; increased knowledge about disease, treatment and better coping the disease.